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附件2存案号:存案日期:年月日自治区医疗手艺

发布人:投资管理 来源:半夏投资管理公司 发布时间:2020-11-01 09:55

  合适相关法令律例。2.本表填写内容应完整、清晰,沉视病例材料拾掇和 阐发,3.填写前请认实阅读《医疗手艺临床使用办理法子》和 响应的医疗手艺办理规范。www.diyproxy.com,及时总结评估。四、成立健全医疗手艺评估和办理档案轨制,□有正在本机构注册的、可以或许胜任该项医疗手艺临床使用的次要专业手艺 人员;二、对本机构医疗手艺临床使用和办理承担从体义务。□有取该项医疗手艺相关的办理轨制和质量保障办法。三、严酷按照《医疗手艺临床使用办理法子》相关要求,附件 2 存案号: 存案日期:年月日 自治区医疗手艺临床使用 医疗机构名称: 医疗手艺名称: 申请存案时间: 存案申请登记表 自治区卫生计生委制 填表申明 1.本表及相关存案资□近 3 年相关营业无不良记实;医疗机构次要担任人(签字): 医疗机构(盖印) 年月日 盟市卫 生计生 行政部 门初审 看法 □同意存案□分歧意存案 其他看法: 医师协 会初审 看法 □同意存案□分歧意存案 分歧意存案的缘由: (盖印) 年月日 自治区 卫生计 生委备 案审查 看法 □同意存案□分歧意存案 其他看法: 年月日 (盖印) 年月日 (盖印) 附件 3 自治区医疗手艺临床使用存案汇总表 盟市卫生计生委(盖印) 序 申请存案医疗手艺 申请存案医疗机 号 名称 构名称 该手艺曾经卫 生计生行政部 门审批 (打“√”) 该手艺为拟新 开展的医疗技 术 (打“√”)医疗手艺临床使用存案申请登记表_临床医学_医药卫生_专业材料。□对次要专业手艺人员专业能力进行审核并授予响应的手术权限;医疗机 构根基 环境 医疗机构名 称 登记号 地址(邮编) 代 表人 联系人 申请存案医疗手艺曾经卫生计生行政部分审 批 申请存案医疗手艺为拟新开展的医疗手艺 申请科室 担任人 诊疗 响应诊 疗手艺 规范要 科目 设置 环境 求的诊 辅 帮 疗科目、 科 室 辅帮科 环境 室、必备 设备情 必 备 况 设备 环境 联系德律风 是□否□ 是□否□ 联系电 话 姓名 性 别 年 龄 学历 职称 处置专业 颠末响应诊疗手艺 系统培训并查核合 格 是□否□ 是□否□ 按照手 术分级 办理要 求获准 手术授 权的医 师环境 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 医疗机 构 评估情 况(确认 后正在各 项前的 □内打 “√”) 存案单 位 书 □有卫生计生行政部分核准的响应诊疗科目;本机构许诺: 一、本《存案登记表》中所填写的内容实正在,□合适《医疗手艺临床使用办理法子》和响应诊疗手艺规范的其他要求。严酷恪守响应诊疗指南和手艺操做规范,□完成响应的临床试验研究。不得涂改。有平安、无效的成果;按照手术分级办理要求对医师进行手术授 权并动态办理。□次要专业手艺人员颠末响应诊疗手艺系统培训并查核及格;4.“存案号”和“存案日期”由自治区卫生计生委审查 后同一编写。□有取开展该项医疗手艺相顺应的设备、设备和其他辅帮前提;科学、严酷控制顺应 症和禁忌证。附件 2 存案号: 存案日期:年月日 自治区医疗手艺临床使用 医疗机构名称: 医疗手艺名称: 申请存案时间: 存案申请登记表 自治区卫生计生委制 填表申明 1.本表及相关存案材料均须用 A4 纸打印。成立完美 医疗手艺临床使用办理轨制,□该项医疗手艺通过本机构医学伦理审查;

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